Af Jætte

Kan man have ANA negativ SLE.? Min ANA har været positiv, men efter at jeg er kommet i behandling med prednisolon, er den - for det meste- blevet negativ. Min læge mener derfor, at jeg ikke længere opfylder kriterierne for at have SLE. På trods af, at jeg har det lige så dårligt, som før.

Mvh Jætte

Svar

Af Henning Bliddal

Kære Jætte!

For flere reumatologisk sygdomme har vi en række klassifikationskriterier. Læg mærke til, at det ikke hedder diagnosekriterier, hvilket betyder, at man godt kan have sygdommen og dermed diagnosen uden at opfylde alle klassifikationskriterierne. Det kan være lidt svært at skelne i hverdagen, men en specialist i reumatologi må kunne styre gennem disse overvejelser med fagligt overblik.

Her kommer så en lille overvejelse omkring SLE: man får ikke diagnosen SLE af at have ANA; det kræver ANA plus nogle andre og typiske symptomer, som kan optræde spredt gennem tiden. Tilsvarende ryger man ikke ud af diagnosen, hvis et eller flere af disse sygdomstegn forsvinder igen, herunder ANA, det er bare sjældent, at ANA forsvinder igen, når det først er dukket op: er du derfor sammen med din reumatolog sikker på diagnosen fra første færd? Jeg mener, har der været f.eks. en sikker nyrepåvirkning, pleurit, hudforandring? For ellers kunne jeg sidde og mistænke, at diagnosen i dit tilfælde hviler på blodprøven alene, og så bliver det hele nødt til at blive vendt igen.

Kriteriesygdomme i øvrigt:

Som udgangspunkt er de reumatiske sygdomme kroniske, dvs at man ikke slipper af med dem igen. Der kan heldigvis være gode perioder, hvor vi taler om, at en patient går i remission. Det betyder, at man slet ikke har symptomer, og hvis sygdommen forsvinder i flere år, kaldes det varig remission. Helt væk går kun ganske få, f.eks. muskelgigt, polymyalgia reumatika. En anden meget hyppig kriterie-sygdom, vi har lidt vanskeligheder med, er fibromyalgi. Den giver almensymptomer, der minder meget om SLE, og klassifikationskriterierne bliver også ved denne sygdom opfattet meget håndfast af visse læger og især sociale myndigheder. Et af klassifikationskriterierne ved fibromyalgi er et vist antal veldefinerede ømme muskelpunkter, 11 af 18, og de veksler selvfølgelig afhængig af bl.a. belastning forud for undersøgelsen. Hvis man så en dag kun har 9-10, dvs færre end 11, forsvinder fibromyalgien jo ikke. Fibromyalgi optræder meget hyppigt som komplikation til SLE, og det kan være svært at skelne symptomerne: er du undersøgt for fibromyalgi? For ellers kan det jo være, at nogle af dine dårligdomme skyldes den, og fibromyalgi kan i modsætning til SLE ikke behandles med prednisolon.

Venlig hilsen

Henning